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两票制,国家版实施方案即将出台
发布时间:2018-04-23

据《医药经济报》报道,国家卫计委卫生发展研究中心研究员、医药政策研究室主任傅鸿鹏透露,“国家版两票制方案很快就会出台,时间上预计在今年上半年。”


两票制带来的压力


近年来,两票制陆续在全国各省落地,药品流通由此发生了深刻变化。由于开票次数受到严格限制,药品购销资金流、票流大为缩短,给大大小小的药品流通企业带了空前的压力,包括正常配送、资金运转、并购和被并购等等。


据了解,陕西在施行“三统一”以来,就已经让很多商业配送公司倒闭了,由原来的500家左右,到现在不到100家。而直接压缩配送企业的做法并非陕西一省,甚至可以说是各省都在探索的方向。


此前,福建正是通过两票制,提高了商业集中度,从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。


作为医改大省的安徽,在明确严格执行“两票制”的同时,对不执行“两票制”,或企业在执行“两票制”的过程中不能保障药品供应的,允许医疗机构另选配送商。


吉林则规定所有中标药品生产、经营企业,都必须严格执行“两票制”和药品网上采购政策。否则,产品废标,企业停止配送资格。


类似上述试行两票制的省份还有很多,其重点工作都是互通的,尤其是在整合药品流通企业方面。


此前,中国医药企业管理协会常务副会长牛正乾曾对赛柏蓝表示,如果按目前“两票制”政策严格执行,导致3000家到6000家医药商业公司倒闭是有可能的。


政策调整在即


截至2018年1月,两票制已经在全国24个省份执行,大陆其余7个省份均处于过渡期,预计2018年底,全国31个省份将全面执行两票制。


但是从两票制实施方案来看,国家版与各省版、各省之间还是有一定的差异,尤其是在“总代视同生产企业”方面。

据赛柏蓝统计,目前我国31个省市中,仅是广西,重庆、云南在“总代视同生产企业”的界定方面,“境内外药品的国内总代理...可视同为生产企业”,调整为“境外药品的国内总代理...可视同为生产企业”。把“内”字剔除掉,重新向国家版看齐。


据了解,国家正在评估各省“两票制”的实施效果,总结各地的特色和做法,并将对各省“两票制”的执行进行统一和完善。


在近日召开的两会上,针对两票制,全国政协委员、清华大学教授罗永章表示,“减少药物流通环节是好事,但是把配送发票纳入两票制统计,势必会增加药企运营负担,从而将成本转嫁给患者。”


罗永章呼吁,药品配送不纳入两票制统计,取消公立医院指定配送商权限,使配送环节市场化、透明化,让配送商通过不断提高服务质量参与公平竞争,优胜劣汰。


对于即将出台的国家版正式方案,业界希望,有关部门能结合各省存在差异性的情况,综合考虑进行调整。


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