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脑出血的危害

发布者:   发布时间:2013-12-24

1、什么是脑出血?

脑出血是由于各种原因引起的脑血管破裂,血液从血管内流出到脑组织间隙引起局部血肿,血肿可直接压迫脑神经细胞,亦可因血细胞破坏释放的毒素(凝血酶)引发明显的脑水肿,导致一系列的神经功能损害。

脑出血可发生在脑实质任何部位,大多数在大脑半球,少数在脑干和小脑,可单发也可多发。

根据不同的原因,脑出血可以有很多种,总的分为两类,即外伤性脑出血和自发性脑出血。顾名思义,外伤性脑出血是因各种意外伤害导致的,如车祸、塌方或斗殴等;自发性脑出血是无意外因素而脑血管自行破裂所引起,但很多时候都是由诱因所引发,如剧烈运动、用力排便或剧烈的情绪波动等。

脑出血在世界各国均有发病。我国的发病率相对较高,约占脑血管病总数的20-30%,男性多于女性。由于近些年来对高血压的防控初见成效,本病的发病率似有下降趋势。

脑出血对人类的危害比脑梗死还要大,在不同个体表现很不一致,病情轻重和患者的年龄、体质、出血的部位和出血量密切相关,与发病后并发症的多少与轻重亦有很大关系。

轻症脑出血患者可仅有头晕、行走不稳、肢体无力或麻木、言语笨拙、眼球活动不灵、吞咽困难等不适;重者可发生剧烈头痛、呕吐、口眼歪斜、半身不遂,再严重者可出现躁动、昏迷,后者常合并肺部或泌尿系感染,合并应激性溃疡也是常见的,患者可出现吐血或黑便,这类患者常可因合并明显的并发症而危及生命。总之,本病是一类严重危害人类健康的重大疾病,应引起全社会的广泛关注。

2、脑出血发病“四高两快”

何谓四高?四高就是发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高。据不完全统计,我国的脑血管病发病率为200/10万,死亡率约在35%左右,致残率几乎达70%或更高,复发率也居高不下。

之所以出现四高,是与年龄、地域、种族、高血压病的患病率、人们对高血压的重视程度和干预方法分不开的。前者虽是不可抗拒的因素,但社会人群若对高血压的危害有着充分的认识,能主动坚持定期检查,合理服药,合理安排好工作、生活,起居合理,饮食结构合理,心态平和,就可使脑出血的发病率大幅度下降。

何谓两快?两快就是发病快,病情变化快。发病快是指疾病出现的速度,一个人往往还在工作或是说笑之中,突然就出现了头痛、说话不利落或半身不遂;病情变化快是说这个病的病情发展速度,一般是发病当天还明白事情或勉强能说话,第二天就什么都不知道了或半身完全不会动了。这两种情况都说明脑出血这个病对人的危害非常严重。

3、脑出血与脑中风的关系

一般人认为,脑出血就叫中风,其实不然!脑出血是现代医学病名,指的就是因各种原因导致的脑实质或脑蛛网膜下腔出血而引发的一系列神经系统症状与体征;而中风是中医学病名,顾名思义,受了自然界之风的侵袭或得了病后像风一样变化的那样快都可认为是得了中风,所以人们把受凉引起的面神经麻癖称“吊线风”。从字义上讲,现代医学的脑梗死、短暂脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑静脉系统的急性血栓及各种原因导致的突发的口眼歪斜、肢体麻木或无力、有发作性特点的头痛(如三国时期曹操所得的头痛病当时被称为头风病)等都可视为中风,故脑出血与中风不是对等关系,但现在人们所说的中风则常指脑血管病。

4、引发脑出血常见原因

  导致自发性脑出血的原因很多,归纳起来大致有如下八类,按其所占比例分别为:①高血压性脑出血。②继发于梗死的出血。③淀粉样血管病出血。④脑肿瘤性出血。⑤血液病引起的出血。⑥脑动脉炎引起的出血。⑦抗凝剂等药物引起的出血。⑧脑血管畸形及动脉瘤引起的出血。在这八大类当中,高血压性脑出血的比例最大,约占50% 以上,由此不难看出,高血压是应引起高度关注的,应当及早预防或控制。当然,可能还有一些未知的因素没有被认识到。

  附:常见的脑出血图片

    

  ①左丘脑出血破入脑室                 ②大脑基底节出血                             ③大脑顶枕叶出血

 

    

  ④脑干出血                               ⑤左基底节出血破入脑室                 ⑥左基底节出血破入脑室

    

⑦淀粉样脑血管病出血               ⑧脑蛛网膜下腔出血                  ⑨半球脑出血破入脑室

5、 盘点脑出血常见并发症

5.1.肺部感染 肺部感染是脑出血患者的主要并发症之一,脑出血后3~5天内,高龄或昏迷的患者常合并肺部感染,严重的感染可导致全身衰竭,常可导致患者的死亡。

5.2.泌尿系感染 泌尿系感染在老年脑出血患者中是常见的,主要与脑出血后进食水较少和卧床导致的排尿困难有关,合并泌尿系感染随不像合并肺部感染那样重,但可导致肾功能障碍,也是一不容忽视的重要问题。

5.3.上消化道出血 脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。出血量大者可出现柏油便,甚至出现低血容量性休克,若不及时处理亦可危及生命。

5.4.褥疮 主要因脑出血后半身不遂使得身体长期不能变动体位,骨隆起等部位局部皮肤及组织长时间受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现,以高龄脑血管病患者居多,若处理不当可导致感染并引发严重合并症。

5.5.抑郁和焦虑 抑郁现象是脑血管病后较为常见的情感障碍,临床应予以高度重视。一般把脑出血后合并的情感障碍称为抑郁或焦虑状态,把脑出血3个月后合并的情感障碍称为抑郁症或焦虑症。患者可因明显的情感障碍而寝食不安,烦躁、违拗、不愿与人交流,甚或出现自杀或攻击行为,故出现此现象应及时妥善处理并严加防范以防不测。

(1)抑郁反应的特征性症状:①心情不好,心境悲观,自我感觉很坏。②睡眠障碍,失眠、多梦或早醒。③食欲减退,不思饮食。④兴趣和愉快感丧失,对任何事情均动力不足,缺乏活力。⑤生活不能自理,自责自罪,消极想死。⑥体重迅速下降。⑦性欲低下,甚至没有性欲。

(2)焦虑反应的特征性症状:①持续性紧张不安和忧虑的心境。②同时有心理症状,如注意力不集中、记忆力下降,对声音敏感和容易激怒。③同时有躯体症状,如血压升高、心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状,如多尿、胃肠活动增加而致腹泻。


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