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脑梗塞发病时间节律

发布者:   发布时间:2014-02-21

脑梗死发病的高峰时段
  脑梗死的发病时间存在显着的昼夜周期变化规律,清晨前后为脑梗死发病的高峰时段,其原因是:
  (1)血压于夜间下降,清晨回升。一般来说,正常人血压在凌晨2:00~3:00处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,在8:00~9:00达到第一峰值。白天基本上处于相对较高水平。在17:00~18:00可略高些,此为第二峰值,从18:00起开始缓慢下降。所以,人的动态血压波动曲线常呈“双峰一谷”。 血压的这种昼夜变化规律,是清晨前后易发生脑梗死的关键因素;
  (2)清晨易发生心律失常,从而增加了脑梗死的发病几率;
  (3)纤溶系统活性、抗凝血酶Ⅲ水平在清晨前后处于低谷值;
  (4)血液在上午时间段内有凝固倾向;
  (5)清晨时血液达昼夜节律性变化中的高黏滞峰值。脑梗死发病的年节律性则与温度有密切的关系。
  有研究结果显示,脑梗死发病多集中在冬季。其原因可能与寒冷时交感神经兴奋性增强,去甲肾上腺素分泌增多,促使细小动脉痉挛,血压增高有关。同时,温度下降可使纤溶活性及抗凝血酶Ⅲ水平降低,血液黏滞度增高,使外周血管血栓性栓塞增加,导致脑梗死发生发展。而脑梗死发病在7、8月份又呈一高峰,这可能与夏季高热、出汗引起血液浓缩,血液黏滞度增高有关。
 
脑梗死患者死亡的高峰时段
  脑梗死患者死亡的高峰时段与发病相似,脑梗死患者的死亡亦有明显的时间节律性,清晨通常为死亡的高峰时段。这与以下因素有关
  (1)血栓性病理状态在凌晨进一步加重;
  (2)夜间血压下降,继发全脑低灌注,导致严重的脑血流减少,使得凌晨容易发生病情的突然恶化;(3)由于神经激素、神经递质调节等内环境的变化,清晨机体的应激能力降低,防卫能力下降,容易出现病情恶化。 

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